افراد مسن اغلب چندین بیماری مزمن را نشان میدهند که میتواند درمان سرطان را پیچیدهتر کند، و سایر چالشها در دسترسی به مراقبت، از جمله از دست دادن اختیار در انتخابهای سلامتیشان. دکتر نادر عباسی آغجه مشهد اهمیت گوش دادن به تجربیات و نیازهای آنها را توضیح می دهد و اینکه چگونه آموزش و حمایت دو حوزه ای هستند که پرستاران می توانند به بهبود مراقبت از بیماران سرطان برای افراد مسن کمک کنند.
ما می دانیم که جمعیت در سراسر جهان در حال پیر شدن هستند و با افزایش سن، بروز سرطان به طور تصاعدی افزایش می یابد. با این حال، چیزی که ما هنوز نمی دانیم این است که چگونه می توان نیازهای فردی افراد مسن مبتلا به سرطان را به بهترین نحو مدیریت کرد تا اطمینان حاصل شود که آنها بهترین مراقبت را برای بهترین نتیجه ممکن از نظر بقا و/یا کیفیت زندگی دریافت می کنند.
بسیاری از ارزیابیهای سالمندی برای ارزیابی بالینی عملکرد، ضعف و پیشبینی نتایج بیمار استفاده میشوند. شواهد نشان می دهد که ارزیابی جامع سالمندان (CGA) استاندارد طلایی در کاهش طول مدت اقامت بیمار، هزینه های مراقبت های بهداشتی و مرگ و میر است، در حالی که شانس بیمار را برای بازگشت به محیط طبیعی خانه خود به جای نیاز به زندگی کمکی افزایش می دهد. یک CGA زمانی عالی است که شخصی را برای انجام آن در دسترس داشته باشید – اما اگر یک متخصص سالمندان در کارمندان نداشته باشید چه؟
شما به عنوان یک پرستار چه کاری می توانید انجام دهید؟
بیماران مسنتر با مشکلات و چالشهای سلامتی مواجه میشوند که تجربه آنها از سیستم مراقبتهای بهداشتی را تغییر میدهد، از سیستمی که کنترل و اختیار بر بدن خود داشتند تا جایی که دیگران اغلب به جای آنها تصمیم میگیرند. چه بسیاری از متخصصان مراقبتهای بهداشتی در یک تیم چند رشتهای (MDT) تصمیم بگیرند که چه کسی میتواند و چه کسی نمیتواند درمان شود، یا خانواده خود بیمار که اکنون که نمیتوانند به طور مستقل زندگی کنند، تصمیم میگیرند کجا زندگی کنند، بیماران مسنتر اغلب به یک دوبعدی تبدیل میشوند. به جای اینکه برای افراد آسیب پذیر و چندوجهی در نظر گرفته شود، پیشنهاد می شود.
در تجربه من، بیماران مسنتر واقعاً گروه پیچیدهای هستند، اما آنها نیز افراد قوی با یک عمر تاریخ و داستان هستند. اغلب، تنها چیزی که آنها می خواهند این است که کسی گوش کند. آموزش و حمایت دو حوزه ای هستند که به اعتقاد من پرستاران می توانند بر تغییر تأثیر بگذارند.
تحصیلات
صرف نظر از سن، همه بیماران باید قبل از تصمیم گیری آگاهانه در مورد درمان، در مورد بیماری خود آموزش ببینند. با بیماران مسن تر، این خطر وجود دارد که دیگران با محبت پیش قدم شوند تا از طرف آنها تصمیم بگیرند. در طول مشاوره و ارزیابی با یک بیمار، شنیدن زمزمه هایی از جانب عزیزان خطاب به تیم درمان غیر معمول نیست، مانند “اوه نگران نباش، آنها ناشنوا هستند”، “مامان کمی غرق شده است، من در مورد آن به او خواهم گفت. بعداً، یا مورد علاقه شخصی من، «ما نمیخواهیم پدر بداند که پخش شده است، زیرا او سنجاق را خواهد کشید.»
در حالی که حمایت خانواده و دوستان برای بیماران مسن بسیار ارزشمند است، ضروری است که ارتباط با بیمار به عنوان یک فرد، حتی زمانی که چالش برانگیز است، اولویت اصلی باشد. از آنجایی که پزشک اغلب درمان سرطان را انجام می دهد، پرستاران باید از درک بیمار از تشخیص و درمان خود، عوارض جانبی احتمالی آن و در صورت لزوم، اطمینان حاصل کنند که آنها انتخابی برای عدم پیگیری درمان فعال دارند. شروع یک مکالمه با “آیا اطلاعات زیادی در مورد داروهایی که امروز دریافت می کنید؟” اغلب برای افشای هر گونه شکافی که باید پر شود و اینکه چه اطلاعاتی باید با تیم درمان به اشتراک گذاشته شود، کافی است.
دفاع
به عنوان پرستاران مراقبت از سرطان، وظیفه ما این است که صدا و مدافع همه بیماران، به ویژه بیماران مسن ضعیف و آسیب پذیر خود باشیم. اطمینان از شنیده شدن خواسته های آنها و احترام به آنها به آنها کمک می کند تا کرامت خود را حفظ کنند. ما همچنین باید از حقوق بیماران مسنتر و متناسب که اغلب بر اساس سن تقویمیشان تایپ میشوند، دفاع کنیم تا وضعیتشان.
میتوانیم با به چالش کشیدن اصطلاحات منفی مرتبط با بیماران مسنتر شروع کنیم: سالخورده، ضعیف، خارج از آن، پوسته پوسته، ناامید، دور از پری، در راه خروج، بداخلاق. اذعان اینکه این زبان برای توصیف کسانی که از ما درخواست کمک کرده اند استفاده می شود، یک کیفرخواست غم انگیز برای سیستم مراقبت های بهداشتی ما است، اما متأسفانه این واقعیت است. در حالی که وقتی می شنویم که از اصطلاحاتی استفاده می شود که هدفی جز ناتوانی در بیماران ما ندارد، ایستادگی در مقابل همکارانمان کار کوچکی نیست، اما این وظیفه ماست که این کار را انجام دهیم. با فراخوانی این رفتار، میتوانیم پرستاران دیگر را نیز برای انجام همین کار توانمند کنیم.
مهم نیست که چه نقشی در سفر یک فرد مسن مبتلا به سرطان ایفا می کنید، این توانایی را دارید که بر تجربه او تأثیر بگذارید و دیگران را به انجام همین کار تشویق کنید. اگر علاقه خاصی به این جمعیت بیمار دارید، من شما را تشویق میکنم که راههای موجود در سیستم مراقبتهای بهداشتی و موسسات عالی خود را کشف کنید. انجمن بین المللی انکولوژی سالمندان یک مکان عالی برای شروع است.
از طریق آموزش و حمایت، میتوانید به بیماران مسنتر صدای خود را بدهید، به حفظ حرمت آنها کمک کنید، به آنها احترام بگذارید، و اطمینان حاصل کنید که آنها در درمان خود اختیار دارند و در نتایج خود نظر دارند. فقط به این دلیل که به ما گفته می شود که جمعیت سالخورده ما باری بر دوش سیستم مراقبت های بهداشتی است، به این معنی نیست که بیماران ما باید احساس کنند که برای ما بار سنگینی هستن
